雖然癌癥都很可怕,但憑借現(xiàn)階段的治療手段無法控制,甚至沒有更好的治療辦法的癌癥,才是最可怕的,這里就不能不提到“癌中之王”胰腺癌。
胰腺癌是世界上常見的腫瘤疾病之一,也是最危險(xiǎn)的腫瘤類型之一,2018年的發(fā)病人數(shù)可達(dá)到近50萬。因?yàn)橐认侔┰缙陔y以發(fā)現(xiàn),沒有明顯的癥狀,診斷上也比較困難,多數(shù)患者在確診時(shí)已經(jīng)處于轉(zhuǎn)移期,也就是晚期。
所以胰腺癌治療后的存活情況很差,是患者因癌癥死亡的第四大原因,只有很少一部分患者能夠在確診后存活5年以上。
胰腺癌的治療手段主要包括手術(shù)、放療和化療,不同的疾病階段適合不同的治療方法。但是,現(xiàn)階段能夠治愈胰腺癌的唯一方法是手術(shù),但根治性的手術(shù)只能用于可以進(jìn)行切除的胰腺癌,且手術(shù)本身難度大多并不低。
對于無法手術(shù)的胰腺癌患者,多處于局部進(jìn)展期和轉(zhuǎn)移期,可應(yīng)用放療、化療、靶向治療等治療方式。
靶向治療上,多年來在胰腺癌上的應(yīng)用并沒有太大效果上的提升,缺乏治療效果較好的靶向藥物,但近年來終于有好消息傳出。
很多臨床試驗(yàn)在針對無法手術(shù)的胰腺癌治療過程中,應(yīng)用靶向藥物進(jìn)行嘗試。厄洛替尼作為EGFR抑制劑,曾聯(lián)合吉西他濱,用于處于局部進(jìn)展期和轉(zhuǎn)移期胰腺癌的治療,但療效上并不令人滿意,且厄洛替尼的價(jià)格與之取得的療效并不匹配,希望患者能夠遵循醫(yī)囑,對治療做出良好選擇。
而后出現(xiàn)的尼妥珠單抗雖然在初期的臨床試驗(yàn)中,對EGFR過表達(dá)和KRAS野生型胰腺癌患者,展現(xiàn)了一定的療效,但仍需要更大型的臨床試驗(yàn)進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證。
而奧拉帕尼作為PARP抑制劑,是被官方認(rèn)證可用于胰腺癌治療的靶向藥物,2018年10月被美國FDA授予胰腺癌治療孤兒藥認(rèn)定。
而在2019年6月的American Society of Clinical Oncology(ASCO)大會(huì)上,公布了POLO Ⅲ期臨床試驗(yàn)的結(jié)果,POLO臨床試驗(yàn)研究作為一項(xiàng)隨機(jī)、多中心、雙盲、安慰劑對照的Ⅲ期臨床試驗(yàn),評估奧拉帕尼用于BRCA1/2突變轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者,一線含鉑化療后維持治療的有效性和安全性。研究結(jié)果顯示,患者的中位無進(jìn)展生存得到大幅度的提高,在胰腺癌的維持治療方面獲得了成功。
胰腺癌中部分病人具有BRCA1/2突變,雖然比例相對較少,但對于這部分患者來說,如果處于無法手術(shù)的情況下,依然存在能夠延長生存期的較好治療選擇。